Содержание статьи
Деносумаб нельзя применять при уже существующей гипокальциемии. Поэтому перед началом лечения деносумабом необходимо скорректировать пониженное значение кальция в сыворотке крови. В случае почечной недостаточности рекомендуется клинический мониторинг уровня кальция (контрольное измерение через две недели после введения начальной дозы и при появлении признаков гипокальциемии). Электрофорез для суставов с гидрокортизоном помогает снять боль и способствует улучшению обмена веществ.
Лекарственная терапия при лечении заболевания костей
Кроме того, все пациенты должны быть обследованы на наличие потенциальных факторов риска остеонекроза челюсти (например, следует указать на ранее существовавшие воспалительные изменения в кости челюсти или на корнях зубов). Надлежащая процедура после прекращения приема деносумаба во избежание так называемых повторных переломов поясняется в другом разделе, посвященном терипаратиду. Лечение суставов электрофорезом оказывает благотворное влияние на состояние костной ткани.
«Вектор Артро» — это готовый набор для лечения суставов, и в его состав входят:
- Брошюра “Лекарственный электрофорез”.
- “Элфор” аппарат для гальванизации и электрофореза.
- Термосумка.
- Блок питания 220В ИЭН1.
- “Карипаин Ультра” гель туба 30 мл.
- “Карипаин Плюс” сухой бальзам фл. 10 мл. (600 ПЕ).
- Мешок прижимной физиотерапевтический под электроды 150х200.
- Электрод с токораспределительным элементом из углеродной ткани многоразовый фланелевый 100×100 мм.
Электрофорез коленного и тазобедренных суставов поможет устранить боли и вернуть подвижность в повседневной жизни.
Какие еще методы лечения получили распространение на данном этапе?
Если есть показания к изменению вещества, может быть полезен терипаратид (34-паратиреоидный пептид). Если уже имеется манифестный глюкокортикоид-индуцированный остеопороз с множественными переломами костей без адекватной терапии остеопороза (например, только базовая терапия без бисфосфонатов) после нескольких лет (> 2 лет) лечения глюкокортикоидами, в таких редких случаях также можно рассмотреть первичное применение терипаратида.
Терапию терипаратидом всегда проводят вместе с базисной терапией кальцием и витамином D с учетом диеты больного. Лечение всегда заканчивается максимум через два года и не повторяется у одного и того же пациента в течение всей его жизни. После этого рекомендуется обычная процедура, адаптированная к риску перелома. Электрофорез плечевого сустава применяется совместно с лечебным препаратом, который распадается на ионы и проникает в пораженную зону, оказывая восстановительное воздействие.
Терипаратид не следует начинать у пациентов с известными сопутствующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью или у детей/подростков. Измерение уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови во время лечения терипаратидом нецелесообразно. Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав может применяться вне зависимости от степени запущенности воспаления.
Однако, поскольку эффект терипаратида ослабевает через несколько месяцев после прекращения его применения (аналогично эффекту антитела деносумаба), могут возникнуть последующие переломы, подобные тем, которые возникают после прекращения приема деносумаба. Таким образом, после прекращения приема терипаратида или деносумаба по крайней мере один год лечения бисфосфонатами длительного действия (например, золедронат) подходит. Опрос пациента (анамнез) и физикальное обследование могут указать на наличие факторов риска остеопороза и позволяют сделать выводы о физическом состоянии пострадавшего.
